七月活见鬼 恐是老年性黄斑部病变作怪

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七月活见鬼 恐是老年性黄斑部病变作怪


79 岁陈姓老翁,平日视线常有雾濛濛、黑影幢幢感,以为是年纪大了视力退化导致,未加理会。某日前在浴室跌倒,赫然惊见白墙上出现30公分大黑洞,正值「鬼门开」时节,吓得他皮皮剉整整两週不敢出门。儿女听闻立即带他前往就医,经眼底检查确诊为湿性老年性黄斑部病变,右眼视力仅剩0.3。

收治个案的彰化基督教医院眼科部暨视网膜科主任陈珊霓表示,该名患者在进行眼球内抗新生血管因子药物注射治疗后,一个月内视力即改善至0.7,目前每3个月定期回诊且持续治疗长达6年,控制良好,也不再疑神疑鬼。


陈珊霓指出,根据世界卫生组织统计,老年性黄斑部病变是造成已开发国家老年人失明的第一大主因,而台湾老年性黄斑部病变盛行率为11.1%。


什幺老年性黄斑部病变?


老年性黄斑部病变是位于视网膜中心区域的黄斑部,随着年龄增长逐渐退化导致视力模糊所造成。


陈珊霓说明,黄斑部病变的典型症状包含视力模糊、影像扭曲变形、视野中心出现黑点或空缺等,严重影响患者日常生活,根据研究指出,老年性黄斑部病变患者日常生活需要协助之比例高达39~45%。然而,因初期症状不明显或只影响单只眼睛,不易察觉且容易误认为老花眼,而错失黄金治疗时机。


对此,陈珊霓呼吁应提高警觉,留意家中长者视力状况,及早发现及早治疗,避免视力严重受损,对眼睛造成不可逆的伤害。


老年性黄斑部病变分类 乾湿差很大


老年性黄斑部病变,在分类上又可分为「乾性」和「湿性」两种。


彰基眼科部视网膜科主治医师庄智钧指出,约85~90%的患者属于乾性老年性黄斑部病变,其病程进展速度较慢,对视力影响相对较小,但仍可能恶化为湿性;湿性老年性黄斑部病变则因脉络膜新生血管结构脆弱,容易出血渗漏,导致黄斑部水肿、出血,虽然患者佔比仅10~15%,但病程恶化迅速,并会造成视力严重衰退。


罹患别担心 遵循医嘱好好治疗


湿性老年性黄斑部病变的治疗方式,以眼球内注射抗新生血管因子药物为临床上治疗的主流,可使脉络膜新生血管萎缩,从根本阻断新生血管生长,并有大规模临床实证,可协助患者尽量维持目前视力不恶化,甚至改善视力。


乾性老年性黄斑部病变,常在黄斑部出现drusen以及色素层病变,若病情逐渐严峻,视力亦会随之降低,目前仍无对策。只能建议少抽菸、出门配戴太阳眼镜或服用叶黄素等。


预防之道要遵循 眼睛健康没烦恼


庄智钧提醒,老年性黄斑部病变的危险因子,包括年龄、吸菸(二手菸)、心血管疾病(高血压、高血糖、高血脂)、长时间强光照射(紫外线、蓝光)。由于老化是老年性黄斑部病变最大的危险因子,因此平日应加强眼睛保健。


搭配均衡饮食,多摄取维生素、叶黄素等;培养良好生活习惯,如户外活动配戴太阳眼镜,以避免阳光直射眼睛、使用3C产品可将画面调暗并避免关灯滑手机;让眼睛充分休息,适时眺望远处放鬆眼肌。


庄智钧建议,平时可透过阿姆斯勒方格表「睁一只眼、闭一只眼」自我检查,若发现有视力模糊、影像扭曲变形、视野中心出现黑点或空缺等症状,应尽速至视网膜专科就诊,把握黄金就医时间,让「视」界从此不再扭曲! 


延伸阅读: 浅谈老年性黄斑部病变


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